Результаты клинических исследований о влиянии виагры, сиалиса и левитры на женщин
Считается, что ингибиторы фосфодиэстеразы (ингибиторы PDE5), такие как виагра(силденафил), сиалис (тадалафил) и левитра (варденафил), улучшают кровоток в клиторальные и вагинальные ткани с помощью аналогичного механизма, обнаруженного у мужских половых органов. Это увеличение кровотока у здоровых женщин связано с повышенным уровнем сексуального возбуждения. Именно через этот механизм PDE5-ингибиторы исследуются для использования в женской сексуальной дисфункции (FSD), а также для увеличения сексуального опыта у здоровых женщин.
Виагра была оценена только в одном исследовании со здоровыми женщинами, хотя ее использование у пациентов с нарушением полового возбуждения у женщин (FSAD) изучалось несколькими клиническими исследованиями с использованием различных показателей эффективности у женщин на разных стадиях менопаузы и с различными основными условиями , Безопасность и эффективность Сиалиса для FSAD оценивалась в трех исследованиях. Использование Левитры было рассмотрено в одном исследовании женщин с гипоактивным расстройством сексуального желания (HSDD). Ниже приводится обзор доступных исследований влияния ингибиторов PDE5 у женщин.
Виагра для здоровых женщин без сексуальной дисфункции
Многие индивидуальные отчеты сообщают об успехе Виагры в увеличении сексуального опыта у здоровых женщин (без FSD), хотя его использование в этой ситуации оценивалось только в одном контролируемом исследовании на сегодняшний день. Использование Виагры 50 мг по сравнению с плацебо оценивали у 68 женщин (средний возраст 28 лет) без признаков сексуальной дисфункции. По сравнению с плацебо, лечение Виагры показало:
- значительные улучшения в возбуждении, оргазме и наслаждении
- никаких существенных улучшений в желании, частоте полового акта или частоте фантазий
- Легкая / умеренная головная боль, тошнота и проблемы со зрением.
Виагра, Сиалис для женского полового возбуждения (FSAD)
FSAD характеризуется недостаточным смазочно-набухающим ответом на сексуальное возбуждение, поэтому лечение Виагрой или Сиалисом для улучшения сексуального возбуждения у женщин оценивается в 5 клинических испытаниях приблизительно 1270 женщин. Пациенты включали женщин до и после менопаузы в возрасте от 22 до 70 лет и доз лечения в пределах от 10-100 мг виагры и от 5 до 20 мг Сиалиса. Чаще всего сообщалось о неблагоприятных событиях от легкой до умеренной степени тяжести и включалась головная боль, покраснение, ринит, тошнота и нарушения зрения. В исследованиях использовались различные меры сексуального возбуждения с различной степенью успеха.
У женщин с FSAD и гипоактивным расстройством сексуального желания (HSDD) у Виагры не было никаких существенных улучшений в возбуждении.
У женщин с ФСАД без HSDD Виагра показала:
- Повышенная чувствительность половых органов во время полового акта или стимуляции в 69% (против 41% в плацебо)
- Повышенная удовлетворенность половым актом и / или прелюдией в 50% (против 20% в плацебо)
- Улучшение вагинальной смазки, способность к оргазму и общий сексуальный опыт.
У женщин в возрасте 22-28 лет Виагра показала:
- Улучшение возбуждения и оргазма по сравнению с плацебо (плацебо также улучшило частоту оргазма по сравнению с исходным уровнем).
- Улучшенная частота половых сношений и сексуальных фантазий против плацебо
- Улучшение удовлетворенности частотой и удовольствием по сравнению с плацебо
В исследовании 577 женщин, получавших заместительную терапию эстрогенами (ERT) и 204 женщин с дефицитом эстрогена (ED), Виагра показала:
- Никакой разницы в улучшении физической реакции во время сексуальной активности от плацебо
- Никакой разницы в улучшенной способности участвовать в половом акте от плацебо.
В динамических МРТ для количественного определения сексуального возбуждения Виагра не улучшала клиторальное нагружение за пределы плацебо (погрузка: 89% с Виагра против 84% с плацебо).
В неопубликованном исследовании 214 женщин Сиалис не продемонстрировал значительных улучшений в достижении и поддержании возбуждения.
Левитра для женщин с гипоактивным сексуальным расстройством (HSDD)
HSDD определяется недостатком или отсутствием сексуальных фантазий и стремлением к сексуальной активности. В экспериментальном исследовании 13 женщин (средний возраст 40,6 лет) с диагнозом HSDD, комбинация тестостерона и левитра оценивалась для лечения.
В сравнении Левитра против плацебо или тестостерона и плацебо были:
- Никаких различий в чувствительности к сексуальным сигналам
- Никаких различий в физиологическом сексуальном ответе
У женщин без сексуальных надругательств в детстве:
- Тестостерон увеличил первоначально низкое предсознательное внимание для сексуальных сигналов по сравнению с плацебо
- Комбинированное лечение увеличивало физиологический сексуальный ответ по сравнению с плацебо
У женщин, сообщивших о сексуальном насилии в детстве:
- Тестостерон уменьшал первоначально высокий уровень предсознательного внимания для сексуальных сигналов против плацебо
- Комбинированное лечение не показало никаких изменений в физиологическом сексуальном ответе по сравнению с плацебо
Виагра и Сиалис для женского полового расстройства (FSAD) при диабете 1 типа
Для улучшения симптомов FSAD в двух клинических испытаниях с ингибиторами PDE5 были оценены шестьдесят девять женщин в пременопаузе с диабетом 1 типа. Неблагоприятные события в группе Виагры были умеренными и временными и включали головную боль (12,5%), тошноту (6,2%) и проблемы зрения (6,2%). В группе Сиалис 9% женщин прекратили лечение из-за побочных эффектов (головная боль и / или тошнота), а 6% женщин сообщили о легкой и временной головной боли и тошноте.
100 мг Виагра улучшилось:
- Опыт возбуждения, оргазма и наслаждения по сравнению с исходным
- Опыт возбуждения и оргазма по сравнению с плацебо
- Клиторальный кровоток по сравнению с плацебо
Диспареуния (болезненное половое сношение) по сравнению с исходным и плацебо.
5 мг Сиалис ежедневно улучшается:
- Сексуальное возбуждение половых органов по сравнению с исходным
- Краткая личная информация Опросник, оценивающий сексуальное возбуждение половых органов
- Клиторальный артериальный кровоток
Виагра для женского сексуального возбуждения (FSAD) из-за травмы спинного мозга (SCI)
В 16-недельном исследовании 129 женщин (средний возраст 37 лет) с FSAD в результате SCI оценивали после лечения Виагрой 25-100 мг или плацебо. Больше женщин в группе Виагра сообщили о неблагоприятных событиях (76% против 57% с плацебо), при этом сообщалось о головной боли. Лечение Виагры привело к:
- Никаких существенных улучшений в удовлетворительном общении
- Никаких существенных улучшений в половом акте, приводящих к оргазму
- Никаких существенных улучшений в оральном сексе, приводящих к оргазму
- Никаких существенных улучшений в инициативе партнера или само-мастурбации, приводящих к оргазму
Виагра для женской сексуальной дисфункции из-за рассеянного склероза
Лечение виагры у девятнадцати женщин с FSD, вторичным по отношению к рассеянному склерозу, оценивали в 24-недельном исследовании. Виагра:
- Улучшение смазки по сравнению с исходным уровнем и плацебо
- Никаких изменений в качестве жизни, желания, общего наслаждения и способности достичь оргазма
- Улучшение оргазма по сравнению с исходным уровнем после дополнительных 12 недель
Виагра для женской сексуальной дисфункции из-за селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) Антидепрессанты
Девяносто восемь женщин с основным депрессивным расстройством при ремиссии, испытывающие сексуальную дисфункцию после начала СИОЗС, оценивали в 8-недельном исследовании с помощью виагры. Пациенты ранее сексуально функционировали, женщины в пременопаузе (средний возраст 37 лет), которые получали 50 или 100 мг виагры или плацебо. Головная боль, покраснение и расстройство желудка часто сообщалось во время лечения, но никто из пациентов не выходил из-за серьезных побочных эффектов. Лечение виагрой привело к:
- Улучшение клинического глобального впечатления - показатель сексуальной функции на 0,6 балла выше плацебо
- Улучшенное желание, физическое возбуждение, физическое возбуждение, смазка, наслаждение, оргазм и партнерские отношения
- Улучшенная способность достичь оргазма
Также были проведены три дополнительных исследования, в которых оценивалась эффективность Виагры у пациентов с сексуальной дисфункцией, вызванной антидепрессантами.
Вывод
FDA в настоящее время не рекомендует использовать ингибиторы фосфодиэстеразы (Viagra, Cialis, Levitra) для улучшения половой жизни женщин. Текущие данные, оценивающие использование этих агентов у женщин, показали ограниченные и противоречивые доказательства успеха, возможно, из-за многочисленных основных условий, которые влияют на расстройство, а также различных методов измерения результатов. Тем не менее, в некоторых исследованиях предполагаются конкретные субпопуляции женщин с нарушением полового возбуждения у женщин, которые могут быть полезны при лечении PDE5-ингибитором. Для разработки любых будущих рекомендаций потребуются как четко определенные характеристики пациента, включая основные заболевания, так и надежные методы оценки успеха лечения.